Рак шейки матки - симптомы и лечение

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки.
Причиной развития РШМ в большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов. В России у большинства пациенток при РШМ обнаруживается ВПЧ 16 и/или 18 онкогенного генотипа. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа, курение, иммуносупрессия. Пик заболеваемости рака шейки матки определяется в возрасте 40–49 лет.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки

Симптомы РШМ – обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения из половых путей при половой жизни.

Всю диагностику рака шейки матки вы можете пройти у нас за 1-2 дня (амбулаторно или при желании возможна госпитализация для дообследования в клинике):

  • Физикальное исследование, включающее гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование
  • Цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса, кольпоскопия,биопсия всех подозрительных участков шейки матки, при необходимости – конизация
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (показатели функции печени и почек), коагулограмма, общий анализ мочи, ЭКГ
  • R-графия органов грудной клетки
  • Цистоскопия (по показаниям)
  • Ректоскопия (по показаниям)
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, паховых лимфоузлов
  • Определение уровня SCC в сыворотке (при плоскоклеточном раке)
  • МРТ и КТ органов малого таза и забрюшинного пространства, а также ПЭТ / КТ

Многих больных интересуют стадии рака шейки матки, поэтому для вас мы публикуем последнюю классификацию рака шейки матки.

 

Классификация РШМ по стадиям (FIGO, 2019) и распространенности опухолевого процесса (TNM, 2016)

TNM

FIGO

TX

Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0

Первичная опухоль не определяется

Tis

 

Рак in situ, преинвазивный рак (эти случаи не входят в статистику заболеваемости РШМ)

T1

Стадия I

Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается)

T1a

IA

Инвазивная карцинома, диагностирующаяся микроскопически, с наибольшей глубиной инвазии <= 5 мм

T1a1

IA1

Стромальная инвазия <= 3 мм

T1a2

IA2

Стромальная инвазия > 3 и <= 5 мм

T1b

IB 

Инвазивная карцинома с глубиной инвазии >= 5 мм

T1b1

IB1

Инвазивная карцинома с глубиной инвазии >= 5 мм (больше чем стадия IA) и < 2 см в наибольшем измерении

T1b2

IB2

Инвазивная карцинома >= 2 и < 4 см в наибольшем измерении

 

IB3

Инвазивная карцинома > 4 см в наибольшем измерении

 

T2

Стадия II

Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища

T2a

IIA

Параметральная инвазия отсутствует

T2a1

IIA1

Инвазивная карцинома < 4 см в наибольшем измерении

T2a2

IIA2

Инвазивная карцинома >= 4 см в наибольшем измерении

T2b

IIB

С вовлечением параметрия

 

T3

Стадия III

Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки и/или поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов

T3a

IIIA

Опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку малого таза

T3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки

Т3с

IIIC

Поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов независимо от размера и распространения первичной опухоли 

 

IIIC1

Поражение тазовых лимфатических узлов

 

IIIC2

Поражение парааортальных лимфатических узлов

 

T4 и/или M1

Стадия IV

Опухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV)

T4

IVA 

Прорастание в стенку мочевого пузыря или прямой кишки

M1

IVB

Отдаленные метастазы

Состояние регионарных лимфатических узлов

Отдаленные метастазы

NX

Недостаточно данных для оценки

M0

Отдаленные метастазы отсутствуют

N0

Признаков поражения регионарных лимфатических узлов нет

M1

Имеются отдаленные метастазы

N1

Метастазы в регионарных лимфатических узлах

   

 

 

Беришвили Александр Ильич

Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.

Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций

Подробнее >>

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки

Здесь все зависит от стадии заболевания. Важно, чтобы тактику лечения определял опытный онкогинеколог. Операбельные формы (до IIA2 стадии) на первом этапе подвергаются оперативному лечению, которое варьирует от конизации шейки матки или экстирпации матки до расширенной экстирпации матки с придатками (операции Вертгейма – одной из самых больших онкогинекологических операций). Эти операции выполняются у нас как в открытом, так и лапароскопическом варианте.

Открытые операции выполняются давно, а лапароскопические – относительно недавно и обладают рядом таких преимуществ как хороший косметический эффект (3-4- небольших 1сметровых разреза), ранняя активизация (пациент ходит на вторые сутки) и остается в клинике несколько дней и др. Сегодня лапароскопические операции имеют ряд ограничений при раке шейки матки в зависимости от стадии заболевания.

При стадии, большей чем IIA2, лечение начинается с лучевой или химиолучевой терапии. Важно знать, что рак шейки матки лечится и чем раньше пациент обратится к онкогинекологу, тем больше шансов, что заболевание будет выявлено на ранней стадии и, соответственно, понадобится лечение меньшего объема.

Лечение рака шейки матки

Наблюдение

Наблюдение онкологических больных производится первые 2 год раз в 3 месяца, далее раз в полгода и потом раз в год пожизненно по месту жительства. У пациентов, лечившихся у проф. Беришвили А.И., есть уникальная возможность проходить дальнейшее наблюдение у непосредственно у оперировавшего хирурга. Какие в этом плюсы? Врач по месту жительства не знает особенностей операции больного и проводит наблюдение шаблонно. Контроль у проф. Беришвили А.И. позволяет пациенту обрести душевное равновесие и насладится позитивом воспоминаний от общения со своим хирургом плюс гарантирует индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Контакты