Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки.
Причиной развития РШМ в большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов. В России у большинства пациенток при РШМ обнаруживается ВПЧ 16 и/или 18 онкогенного генотипа. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа, курение, иммуносупрессия. Пик заболеваемости рака шейки матки определяется в возрасте 40–49 лет.
Симптомы РШМ – обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения из половых путей при половой жизни.
Всю диагностику рака шейки матки вы можете пройти у нас за 1-2 дня (амбулаторно или при желании возможна госпитализация для дообследования в клинике):
Многих больных интересуют стадии рака шейки матки, поэтому для вас мы публикуем последнюю классификацию рака шейки матки.
Классификация РШМ по стадиям (FIGO, 2019) и распространенности опухолевого процесса (TNM, 2016)
TNM |
FIGO |
||
TX |
Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
||
T0 |
Первичная опухоль не определяется |
||
Tis |
Рак in situ, преинвазивный рак (эти случаи не входят в статистику заболеваемости РШМ) |
||
T1 |
Стадия I |
Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается) |
|
T1a |
IA |
Инвазивная карцинома, диагностирующаяся микроскопически, с наибольшей глубиной инвазии <= 5 мм |
|
T1a1 |
IA1 |
Стромальная инвазия <= 3 мм |
|
T1a2 |
IA2 |
Стромальная инвазия > 3 и <= 5 мм |
|
T1b |
IB |
Инвазивная карцинома с глубиной инвазии >= 5 мм |
|
T1b1 |
IB1 |
Инвазивная карцинома с глубиной инвазии >= 5 мм (больше чем стадия IA) и < 2 см в наибольшем измерении |
|
T1b2 |
IB2 |
Инвазивная карцинома >= 2 и < 4 см в наибольшем измерении |
|
IB3 |
Инвазивная карцинома > 4 см в наибольшем измерении |
||
T2 |
Стадия II |
Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища |
|
T2a |
IIA |
Параметральная инвазия отсутствует |
|
T2a1 |
IIA1 |
Инвазивная карцинома < 4 см в наибольшем измерении |
|
T2a2 |
IIA2 |
Инвазивная карцинома >= 4 см в наибольшем измерении |
|
T2b |
IIB |
С вовлечением параметрия |
|
T3 |
Стадия III |
Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки и/или поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов |
|
T3a |
IIIA |
Опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку малого таза |
|
T3b |
IIIB |
Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки |
|
Т3с |
IIIC |
Поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов независимо от размера и распространения первичной опухоли |
|
IIIC1 |
Поражение тазовых лимфатических узлов |
||
IIIC2 |
Поражение парааортальных лимфатических узлов |
||
T4 и/или M1 |
Стадия IV |
Опухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV) |
|
T4 |
IVA |
Прорастание в стенку мочевого пузыря или прямой кишки |
|
M1 |
IVB |
Отдаленные метастазы |
|
Состояние регионарных лимфатических узлов |
Отдаленные метастазы |
||
NX |
Недостаточно данных для оценки |
M0 |
Отдаленные метастазы отсутствуют |
N0 |
Признаков поражения регионарных лимфатических узлов нет |
M1 |
Имеются отдаленные метастазы |
N1 |
Метастазы в регионарных лимфатических узлах |
Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.
Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций
Подробнее >>
Здесь все зависит от стадии заболевания. Важно, чтобы тактику лечения определял опытный онкогинеколог. Операбельные формы (до IIA2 стадии) на первом этапе подвергаются оперативному лечению, которое варьирует от конизации шейки матки или экстирпации матки до расширенной экстирпации матки с придатками (операции Вертгейма – одной из самых больших онкогинекологических операций). Эти операции выполняются у нас как в открытом, так и лапароскопическом варианте.
Открытые операции выполняются давно, а лапароскопические – относительно недавно и обладают рядом таких преимуществ как хороший косметический эффект (3-4- небольших 1сметровых разреза), ранняя активизация (пациент ходит на вторые сутки) и остается в клинике несколько дней и др. Сегодня лапароскопические операции имеют ряд ограничений при раке шейки матки в зависимости от стадии заболевания.
При стадии, большей чем IIA2, лечение начинается с лучевой или химиолучевой терапии. Важно знать, что рак шейки матки лечится и чем раньше пациент обратится к онкогинекологу, тем больше шансов, что заболевание будет выявлено на ранней стадии и, соответственно, понадобится лечение меньшего объема.
Наблюдение онкологических больных производится первые 2 год раз в 3 месяца, далее раз в полгода и потом раз в год пожизненно по месту жительства. У пациентов, лечившихся у проф. Беришвили А.И., есть уникальная возможность проходить дальнейшее наблюдение у непосредственно у оперировавшего хирурга. Какие в этом плюсы? Врач по месту жительства не знает особенностей операции больного и проводит наблюдение шаблонно. Контроль у проф. Беришвили А.И. позволяет пациенту обрести душевное равновесие и насладится позитивом воспоминаний от общения со своим хирургом плюс гарантирует индивидуальный подход в каждом конкретном случае.