Рак молочной железы операция

Только те, кто предпринимает абсурдные попытки, смогут достичь невозможного.
Альберт Эйнштейн

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее частая злокачественная опухоль у женщин в России. Ежегодно в нашей стране выявляется около 70 тыс. новых случаев РМЖ. Проявляется в виде узлового образования в молочной железе, возможно втяжение и отек кожи, деформация молочной железы, выделения из соска, увеличение подмышечных лимфатических узлов. В этом случае важна максимально быстрая диагностика и лечение. Все обследование вы можете пройти за 1-2 дня под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили с последующей госпитализацией для лечения. Лечение ранних форм РМЖ хирургическое, тогда как при распространенных формах тактика лечения вырабатывается на онкоконсилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и лучевого терапевта.

  1. Факторы риска развития рака молочной железы
  2. Анализы и подготовка к операции при онкологии молочной железы
  3. Виды операций при раке молочной железы
    1. Радикальная резекция молочной железы
    2. Секторальная резекция молочной железы
    3. Центральная резекция молочной железы
    4. Резекция соска
    5. Онкопластическая резекция
    6. Лампэктомия молочной железы
    7. Мастэктомия
    8. Кожесохранная мастэктомия
    9. Паллиативная (санационная) мастэктомия
    10. Радикальная мастэктомия
    11. Радикальная мастэктомия по Холстеду
    12. Радикальная мастэктомия по Пейти-Дайсену
    13. Радикальная мастэктомия по Маддену
  4. Органосохраняющие операции при раке молочной железы
  5. Преимущества проведения операции у проф. Беришвили А.И.
  6. Риск рецидива, прогноз после операции по удалению рака молочной железы
  7. Длительность операции
  8. Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?
  9. Правильное питание после операции по удалению рака молочной железы
  10. Реабилитация после операции при онкологии груди
  11. Грудь после операции
  12. Операция по полису ОМС, по квоте и по полису ДМС
  13. Лечение рака молочной железы в Москве
  14. Послеоперационное лечение
  15. Видео о раке молочной железы
  16. Что нужно знать о раке молочной железы
    1. Общая информация
    2. Симптомы рака молочной железы
    3. Диагностика рака молочной железы
    4. Операция при раке молочной железы
    5. Лечение рака молочной железы
    6. Наблюдение
  17. Порядок проведения операции
  18. Стоимость операции
  19. Вопросы по теме
  20. Отзывы об операции
  21. Запись на прием к врачу

Факторы риска развития рака молочной железы

  • Наследственная (генетическая) предрасположенность (наличие случаев рака молочной железы среди родственников 1-го степени родства);
  • Мутация генов-супрессоров (при мутациях функционирование генов нарушается и исчезает защитная функция);
  • Раннее менархе (первая менструация);
  • Отсутствие родов или поздние роды;
  • Отсутствие лактации (грудное вскармливание снижает риск РМЖ);
  • Поздняя менопауза;
  • Гормональные контрацептивы;
  • Прием заместительной гормонотерапии;
  • Факторы образа жизни (злоупотребление алкоголем, курение, употребление в пищу жирной пищи, отсутствие регулярных физических упражнений);
  • Избыточный вес в постменопаузе;
  • Облучение молочных желез (радиация).

Анализы и подготовка к операции при онкологии молочной железы

Операция по удалению молочных желез назначается в случае, если лечение другими видами терапии не дало положительного результата, имеется множество узлов и кист, при большом размере опухоли (более 5-ти см).

Перед проведением операции необходимо сделать следующие анализы:

  • УЗИ молочных желез;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови;
  • Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит (В и С);
  • Коагулограмма;
  • КТ грудной полости;
  • Маммография;
  • Биопсия;
  • Заключение терапевта (об отсутствии противопоказаний).

Все анализы назначаются пациентке в индивидуальном порядке.

Подготовка к операции по удалению молочной железы:

  • Накануне операции предстоит разговор с анестезиологом. Он изучит полученные анализы и задаст общие вопросы о здоровье и самочувствии пациентки.
  • Возможно, врач попросит подготовить пациентку специально компрессионное белье.
  • За 14 дней до операции — прекратить прием препаратов, способствующих разжижению крови.
  • За 10-12 часов до операции — прекратить прием пищи.
  • Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы.

Виды операций

При РМЖ выполняются 2 основные онкологические операции – это радикальная резекция молочной железы и радикальная мастэктомия. Эти хирургические вмешательства могут дополняться различными пластическими вариантами реконструкции молочной железы, последовательность выполнения которых определяется в каждой конкретной ситуации индивидуально, исходя из стадии заболевания, размеров молочной железы и целого ряда других факторов.

Радикальная резекция молочной железы – это широкое иссечение ткани молочной железы вокруг опухоли в пределах здоровых тканей с подмышечной лимфаденэктомией. При этой операции сохраняется здоровая часть молочной железы и сосок. Операция выполняется под общим наркозом и продолжается порядка 1-1,5ч. В послеоперационном периоде обязательно амбулаторно проводится лучевая терапия на молочную железу и ложе удаленной опухоли. Ее продолжительность -5 недель.

Радикальная резекция молочной железы

Беришвили Александр Ильич

Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.

Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций

Подробнее >>

Секторальная резекция молочной железы - удаление небольшого участка молочной железы, в котором находится опухоль, применяется при узловой мастопатии.

Центральная резекция молочной железы – удаление части железы вместе с протоками, применяется при внутрипротоковой папилломе.

Резекция соска – операция применяется при аденоме соска.

Онкопластическая резекция – органосохраняющая операция на груди, в ходе которой одновременно выполняются резекция и реконструкция железы для воссоздания ее формы. Вмешательство выполняется при начальных стадиях рака молочной железы.

Лампэктомия молочной железы. Состоит в удалении опухоли с минимальным количеством здоровой ткани. Выполняется при небольших опухолях (до 2 см).

Мастэктомия – удаление ткани всей молочной железы. Выполняется как с профилактической целью при наследственном раке молочной железы, так и лечебной (при неинвазивном протоковом и дольковом раке молочной железы).

Кожесохранная мастэктомия. При этой операции удаляется сосково-ареолярный комплекс с жировой тканью и сохранением кожи. Такая операция выполняется при планировании реконструкции молочной железы.

Паллиативная (санационная) мастэктомия. Заключается в удалении молочной железы при распаде или кровотечении из опухоли. Региональные лимфатические узлы не удаляются.

Радикальная мастэктомия подразумевает полное удаление молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами. Операция выполняется под общим наркозом. Средняя ее продолжительность – 1-1,5ч.

Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется необходимость проведения дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии.

Радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия по Halsted. Одна из первых операций на молочной железе. Сегодня применятся редко из-за ее травматичности. Состоит в удалении с молочной железой большой и малой грудных мышц, а также региональных лимфатических узлов I-III уровней.

Радикальная мастэктомия по Patey/Dyson. В отличие от операции по Halsted сохраняется большая грудная мышца, остальной объем – тот же.

Радикальная мастэктомия по Madden. Наиболее часто выполняемая мастэктомия сегодня. При этой операции удаляется вся ткань молочной железы и региональные лимфатические узлы I-II уровня с сохранением обеих грудных мышц.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Органосохраняющие операции – это хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль с запасом здоровых тканей, при этом молочная железа сохраняется. Операция становится радикальным вариантом лечения рака в сочетании с лучевой терапией.

Существуют несколько вариантов органосохраняющих операций:

  • Радикальная резекция (квадрантэктомия);
  • Лампэктомия;
  • Онкопластические резекции.

Показания для органосохраняющей операции:

  • Ранние стадии (T1-T2), при размерах опухоли менее 3 см.
  • Опухоль ограничена одним квадрантом молочной железы.
  • Благоприятное соотношение размеров молочной железы и опухоли, позволяющее провести удаление опухоли без нарушения формы груди с хорошим косметическим результатом.
  • Возможность перенести лучевую терапию (в случае инвазивного рака).
  • Отсутствие отдаленных метастазов.
  • Желание пациентки сохранить молочную железу.

Примечание: после органосохраняющей операции пациентке показан курс лучевой терапии.

Преимущества проведения операции у проф. Беришвили А.И.

  • На первичную консультацию вы можете попасть к Александру Ильичу в ближайшее время.
  • Вы оперируетесь у хирурга, выполнившего несколько сотен таких операций.
  • Вы получаете возможность в последующем получить необходимое лечение в этом же отделении, а также наблюдаться непосредственно у оперировавшего вас хирурга, а не по месту жительства.
  • Лечение проводится по последним европейским ( немецким) стандартам.
  • Индивидуальный подход и внимание вам гарантированы.
Преимущества

Риск рецидива, прогноз после операции по удалению рака молочной железы

Риск рецидива

Рецидив – это возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления (ремиссии).

После проведения операции по удалению рака молочной железы, в большинстве случаев, онкологическое заболевание более не развивается. Если по прошествии полугода, после проведения операции или лечения при контрольном обследовании не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.

Повторно рак молочной железы может развиваться локально или метастазировать. Обычно рецидив может проявиться в течении пяти лет после проведения операции. В некоторых случаях риск рецидива может быть небольшим, но сохраняется на протяжении всей жизни пациентки.

Различают три группы рецидивов рака молочной железы:

  • Местные (локальные) рецидивы – повторно поражается та же молочная железа.
  • Регионарные метастазы – метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
  • Отдаленные (метастатические) рецидивыметастатическое поражение ближних и отдаленных органов единичного или множественного характера. Наиболее часто вторичные злокачественные опухоли выявляются в: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

После операции удаленное из груди злокачественное новообразование тщательно исследуется, чтобы определить его свойства. По результатам этого исследования можно не только составить прогноз, но и назначить наиболее эффективную, так называемую послеоперационную терапию. Вместе с лечащим врачом Вы сможете подробно обсудить эффективность послеоперационной адъювантной терапии, положительные стороны того или иного вида лечения и подобрать наиболее подходящее лечение.

Врач-онколог Беришвили А.И. может спрогнозировать риск повторного рака молочной железы, опираясь на результаты диагностики. Для прогнозирования высокую важность имеют полученные после операции характеристики опухолевых тканей: скорость деления клеток и активность рецептора HER2, рецепторный статус опухоли.

Учитывая многолетний опыт в проведении онкологических операций на молочной железе, врач - онкогинеколог-маммолог Беришвили А.И. способен спрогнозировать вероятность рецидива с высокой точностью.

Длительность операции

Длительность операции при раке молочной железы зависит от вида операции, опыта хирурга и слаженности работы персонала, который участвует в операции (ассистент, операционная сестра и анестезиолог):

  • Радикальная резекция молочной железы - выполняется под общим наркозом. Продолжительность операции порядка 1-1,5ч.
  • Радикальная мастэктомия - выполняется под общим наркозом. Средняя продолжительность операции – 1-1,5ч.

Сколько живут после операции по поводу рака молочной железы?

Сколько живут после операции

Одним из наиболее важных показателей эффективности хирургического лечения рака молочной железы является показатель пятилетней выживаемости (процентное соотношение пациенток, которые проживут пять и более лет). При первой стадии этот показатель близок к 100%, при второй стадии - 93%, при третьей - 72%, и при четвертой стадии - 22%. Это говорит о том, что важно выявить и лечить это заболевание на ранней стадии.

Правильное питание после операции по удалению рака молочной железы

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, не курить и не употреблять алкоголь.

Правильное питание после операции молочной железы – это в первую очередь отказ от продуктов, содержащих эстроген, таких, как семена, орехи, соевые продукты, бобовые, соя, сухофрукты, чеснок, абрикос, молоко, кофе и др. Необходимо повышенное потребление белка. Белок является основным строительным материалом нашего организма. Такая диета будет способствовать ускоренной регенерации тканей. Белок может быть как растительного, так и животного происхождения (важно: жирное мясо содержит эстроген). Лучше отдать предпочтение морской рыбе и птице.

Правильное питание

Реабилитация после операции при онкологии груди

Реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы является неотъемлемым этапом послеоперационного лечения. Самые распространенные проблемы, возникающие после операции – это оттеки рук, стресс и депрессия. Для эффективного лечения, реабилитация должна начинаться в ранние сроки, быть комплексной и включать в себя физические, косметические и психологические программы. Сроки восстановления после операции индивидуальны, и составляют, в среднем 1-2 месяца.

Грудь после операции

Главный принцип современной онкологии – это органосохраняющие операции, тем не менее, удаление молочной железы (масэктомия) иногда бывает неизбежным. На сегодняшний день, существуют технологии, позволяющие восстановить грудь после операции. Реконструкцию груди - пластическая операция цель которой восстановить форму груди. В случае проведения операции по удалению молочной железы, врач-онколог Беришвили А.И. проконсультирует Вас по данному вопросу.

Операция по полису ОМС, по квоте и по полису ДМС.

ОМС

Все граждане России могут лечиться по полису ОМС или квоте бесплатно. Какой канал финансирования подходит конкретно в вашем случае, определяет проф. Беришвили А.И. после очной консультации.

Лечение рака молочной железы в Москве

Профессор Беришвили А.И. проводит комплексную диагностику и лечение рака молочной железы с использованием современных методов лечения, хирургии, химиотерапии, таргетной, гормональной и лучевой терапии. Подробнее в разделе лечение рака молочной железы.

Послеоперационный период

Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней в зависимости от сложности хирургического вмешательства. На весь период госпитализации при необходимости выдается больничный лист.

Все послеоперационное лечение и дальнейшее ведение осуществляется под непосредственным контролем оперировавшего вас хирурга, который знает все особенности вашей операции, что в свою очередь позволяет профессору Александру Ильичу Беришвили индивидуально разработать дальнейшую тактику ведения или наблюдения с учетом ваших особенностей.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после операции осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоровления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Помните, что прогноз лечения онкологического заболевания лежит в раннем обращении и своевременной диагностике.

Желаю Вам здоровья,
Ваш доктор медицинских наук, проф. А.И. Беришвили

Видео о раке молочной железы

Что нужно знать о раке молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественное образование, которое возникает из видоизмененного эпителия ткани груди. Это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными. Этой патологии свойственен быстрый агрессивный рост, который сопровождается развитием метастазов в лимфатические. Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. По данным ВОЗ, рак груди занимает лидирующее положение среди других онкологических заболеваний.

  • Осмотр молочных желез
  • Маммография и/или УЗИ молочных желез
  • Рентген или КТ легких
  • УЗИ брюшной полости, малого таза, вен нижних конечностей
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • Цитологическое исследование пунктата молочной железы
  • Cor биопсия опухоли молочной железы с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием материала

Наиболее часто определяется узел в молочной железе, возможны кожные симптомы (покраснение, отек), выделения из соска.

Операция по удалению рака молочной железы – это один из видов комплексного лечения данного онкологического заболевания, которое позволяет полностью избавиться от злокачественного новообразования и добиться ремиссии. Оперативное лечение рака груди в Москве успешно проводится под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили.

Все радикальные операции при раке груди можно разделить на две группы:

  • Мастэктомия — удаление всей молочной железы;
  • Органосохраняющие вмешательства — когда хирург удаляет только часть органа, в которой находится злокачественная опухоль.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях достаточно хирургического лечения, при распространенных стадия используется весь арсенал современной терапии – хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после операции осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоравления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Порядок проведения операции при раке молочной железы

Консультация лечащего врача-онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Предоперационное обследование

Бесплатное для сотрудников ФМБА и прикрепленного контингента, во все остальных случаях - платное. Максимально быстро. Амбулаторно или с госпитализацией на 1-2 дня. Вы можете прийти со своими обследованиями на консультацию или получить рекомендации по бесплатному дообследованию по месту жительства. Дальнейшее лечение проводится по полису ОМС, квоте или на платной основе.

Повторная консультация онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую повторную консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Госпитализация

Осуществляется при наличии всех необходимых анализов и обследований через приемное отделение на 1 этаже в отделение онкологии (10 этаж).

Операция при раке молочной железы

Показания для оперативного удаления опухоли в молочной железе определяются в индивидуальном порядке. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследования, которые помогут врачу уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для проведения операции. После того, как врач-маммолог, собрал все данные диагностики и принял решение о необходимости хирургического вмешательства, с пациенткой обсуждаются все последствия вмешательства и назначается дата операции.

Цены

Консультация проф.Беришвили А.И. первичная – 3 600 руб.
Консультация проф.Беришвили А.И. повторная – 3 100 руб.

Стоимость

Для граждан России лечение проводится по полису ОМС, квоте или оплате. Для граждан других стран лечение осуществляется по оплате. Канал финансирования определяется после консультации проф. Беришвили А.И.

Вопросы по теме

Послеоперационная серома – это скопление жидкости или лимфы в полости подмышечной впадины после проведения операции по удалению молочной железы и подмышечной лимфодиссекции.

Лимфорея – это состояние, при котором лимфа вытекает на поверхность или в полости тела, вследствие повреждения лимфатических узлов. После мастэктомии лимфорея – это закономерное явление. Лимфорея бывает в 100% случаев. В большинстве случаев после операции лимфорея протекает в легкой форме и проходит через 10-15 дней. При развитии лимфостаза может вернуться в более тяжелой форме.

Лимфостаз – это застой лимфы, который возникает из-за нарушения ее оттока. После хирургического удаления молочных желез лимфостаз может развиться в груди, или перейти на другие части тела, например, на руку или ногу. Особо тяжелые формы проявления этого заболевания характеризуются как лимфедема или слоновость.
Лимфостаз можно и нужно лечить.

Дренаж (пластиковые трубки) устанавливают во время операции для оттока лимфы наружу. Обычно его удаляют на 5-й день.

Химиотерапию начинают спустя 3-4 недели после операционного вмешательства.

После проведения операции облучение (лучевая терапия) необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Послеоперационное облучение проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства.

После проведения операции гормонотерапия показана женщинам для уменьшения вероятности рецидива, назначают после завершения лучевой терапии.

Контакты