Рак шейки матки операция

«Когда тебе становится очень туго, и всё оборачивается против тебя, и, кажется,
нет сил терпеть ни одной минуты больше, — ни за что не отступай:
именно в такие моменты наступает перелом в борьбе.»
Гарриэт Бичер-Стоу
  1. Что такое рак шейки матки?
  2. Симптомы рака шейки матки и классификация
  3. Стадии рака шейки матки
  4. Как лечить рак шейки матки?
  5. Диагностика и подготовка к операции
  6. Показания к оперативному лечению рака шейки матки
  7. Как проходит и сколько часов длится операция по удалению рака шейки матки?
  8. Особенности хирургического лечения рака шейки матки
  9. Виды операций при раке шейки матки
    1. Электроконизация шейки матки
    2. Ампутация шейки матки
    3. Трахелэктомия
    4. Экстирпация матки
    5. Расширенная трахелэктомия
    6. Расширенная экстирпация матки (операции Вертгейма)
    7. Криотерапия
    8. Лазеротерапия
    9. Электрохирургическое вмешательство
    10. Конизация
    11. Простая гистерэктомия
    12. Радикальная гистерэктомия
    13. Тазовая экзентерация
  10. Лапароскопия при раке шейки матки
  11. Прогноз после операции
  12. Послеоперационный период
  13. Видео о раке шейки матки
  14. Что нужно знать о раке шейки матки
  15. Порядок проведения операции
  16. Цены на хирургическое лечение рака шейки матки
  17. Отзывы пациентов
  18. Запись на прием

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки (РШМ) или цервикальный рак – это онкологическое вирусозависимое заболевание, которое поражает слизистую оболочку шейки матки. РШМ занимает 4 место по распространенности среди онкогинекологической патологии. Ежегодно в мире регистрируется более 500 тыс. новых случаев РШМ. Пик заболеваемости приходится на 35-50 лет. Более чем в 90% случаев РШМ вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), но не всеми его вариантами, а 12 его типами высокого онкологического риска (16/18/31/35/39/45/51/52/56/58/66/68). Около 80% сексуально активных женщин встречаются в своей жизни с этой инфекцией и в большинстве случаев она носит транзиторный бессимптомный характер и удаляется иммунной системной организма через 6-24 мес. Сохранение же ВПЧ в организме приводит к последовательному развитию легкой/умеренной/тяжелой дисплазии шейки матки, которая в свою очередь без адекватного лечения переходит в рак шейки матки. Первыми симптомами РШМ могут быть жидкие выделения из влагалища или кровяные выделения из влагалища после полового акта, что требует немедленного обращения к гинекологу или при возможности к онкогинекологу.

Все обследование вы можете пройти за 1-2 дня под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили с последующей госпитализацией для лечения.

Симптомы рака шейки матки и классификация

Основные симптомы РШМ:

  • Кровянистые выделения и аномальные вагинальные кровотечения;
  • На поздних стадиях: неприятный запах и выделения из влагалища;
  • Обструкция мочевых путей на поздних стадиях.

Факторы риска развития РШМ:

  • курение;
  • ранее начало половой жизни (до 18 лет);
  • травмы шейки матки (аборты, выскабливания);
  • частая смена половых партнеров;
  • прием оральных контрацептивов;
  • наличие папилломавирусной инфекции.

Клинико-морфологическая классификация патологических процессов шейки матки:

  • Фоновые заболевания - псевдоэрозии (эктопии), лейкоплакия, эритроплакия, полипы и остроконечные кондиломы;
  • Предраковый процесс – дисплазии (легкая, средняя, тяжелая);
  • Преинвазивный рак – внутриэпителиальный рак;
  • Микроинвазивный рак - глубина инвазии опухоли до 5 мм;
  • Инвазивный рак - плоскоклеточный рак и аденокарцинома / глубина инвазии более 5 мм.

Классификация РШМ

  • Стадия 0 – включает в себя случаи с гистологическим заключением «карцинома ин ситу (carcinoma in situ». Лечение на этой стадии высоко эффективно.
  • Стадия I – определяется на основании глубины инвазии опухоли, ограниченной шейкой матки:
    • Iа – до 5 мм.
    • Iв – более 5мм.
  • Стадия II – опухоль растет в размере, поражает матку и влагалище, однако распространение на соседние органы еще не началось.
  • Стадия III – опухоль растет до стенок таза, может сдавливать мочеточник. Возможно поражение тазовых и парааортальных лимфоузлов.
  • Стадия IV – опухоль врастает в мочевой пузырь или прямую кишку.

Как лечить рак шейки матки?

Существует четыре основных метода лечения:

  • Хирургия – оперативное вмешательство;
  • Радиационная (лучевая) терапия – существует два вида данной терапии: дистанционная и внутриполостная. Эффективна на начальном этапе развития опухоли шейки матки. Высокоэнергетические рентгеновские лучи способны уничтожать раковые клетки. Может сочетаться с химиотерапией (химиолучевая терапия);
  • Химиотерапия – это современная методика, применяемая для борьбы с онкологией. В организм внутривенно внутривенно капельно вводятся препараты, способные разрушать раковые клетки;
  • Таргетная терапия – это еще один метод лечения злокачественных опухолей, Таргетные препараты более эффективно воздействуют на опухоль, вызывая меньше побочных эффектов, в отличии от химиотерапии.

Диагностика и подготовка к операции

После первичной консультации онкогинеколога, доктора медицинских наук, профессора Беришвили А.И. определяется план обследования. По результатам обследования и общения с пациенткой принимается окончательное решение о методе лечения. Все лечение проводится у нас по лучшим немецким стандартам качества (TUV).

Всю диагностику рака шейки матки вы можете пройти у нас за 1-2 дня (амбулаторно или при желании возможна госпитализация для дообследования в клинике):

  • Физикальное исследование, включающее гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование
  • Цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса, кольпоскопия, биопсия всех подозрительных участков шейки матки, при необходимости – конизация
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (показатели функции печени и почек), коагулограмма, общий анализ мочи, ЭКГ
  • R-графия органов грудной клетки
  • Цистоскопия (по показаниям)
  • Ректоскопия (по показаниям)
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, паховых лимфоузлов
  • Определение уровня SCC в сыворотке (при плоскоклеточном раке)
  • МРТ и КТ органов малого таза и забрюшинного пространства, а также ПЭТ / КТ

Показания к оперативному лечению

После проведения тщательной диагностики, врач онкогинеколог Беришвили А. И. определяет способ оперативного вмешательства. Обычно операция назначается как при самой начальной стадии рака, так и при очевидной опухоли (рак). В зависимости от стадии онкопроцесса и необходимости сохранить детородную функцию пациентки зависит выбор и объем оперативного вмешательства. У молодых женщин часто выполняется органосохранное лечение.

Как проходит и сколько часов длится операция?

При электроконизация шейки матки или ее ампутации операция выполняется влагалищным путем, под наркозом, средняя продолжительность операции 20-30 мин. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

При трахелэктомии и экстирпация матки – средняя продолжительность операции составляет 1-1,5ч.. Вмешательство выполняется под общим наркозом.

При расширенной трахелэктомии и расширенной экстирпации матки средняя продолжительность операции составляет 2-2,5ч.. Выполняется под общим наркозом.

Особенности хирургического лечения

Наиболее эффективным и действенным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. В настоящее время успешно проводятся щадящие операции, позволяющие женщине сохранить детородную функцию.

Цель хирургического лечения полностью удалить опухоль, и при этом сохранить матку. Выделяют два основных вида операций: конизация шейки матки - иссечение измененных тканей из шейки матки в виде конуса и масштабное удаление органов, расположенных в области малого таза.

Виды операций

Лечение начальных форм

Электроконизация шейки матки

Лечение начальных форм (от 0 до 1B2-IIA стадии) рака шейки матки хирургическое.
При 0 стадии рака шейки матки или carcinoma in situ (Tis) выполняется электроконизация шейки матки. Операция выполняется влагалищным путем, под местным обезболиванием или внутривенным наркозом (седацией), с госпитализацией на 1 день. Средняя продолжительность операции – 20-30 мин. Ход операции: шейка матки берется на пулевые щипцы и из нее вырезается конус опухолево измененной ткани, который направляется на плановое гистологическое исследование. Эта операция носит и лечебный, и диагностический характер, т.к. позволяет оценить края резекции, глубину инвазии и гистологический тип опухоли.

При РШМ IA1-IA2 стадий выполняется ампутация шейки матки или трахелэктомия или экстирпация матки.

Ампутация шейки матки выполняется влагалищным путем, под наркозом, при этом удаляется влагалищная часть шейки матки и материал отправляется на гистологическое исследование. Средняя продолжительность операции -30 мин.

Ампутация шейки матки

Беришвили Александр Ильич

Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.

Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций

Подробнее >>

Трахелэктомия
 

Трахелэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление шейки матки c формированием анастомоза между телом матки и влагалищем. Выполняется под общим наркозом абдоминальным доступом (через живот) открыто или лапароскопически или в робот-ассистированном варианте. Средняя продолжительность операции 1-1,5ч..

И ампутация, и трахелэктомия выполняются у женщин молодого возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию. У женщин, выполнивших репродуктивную функцию, показано выполнение экстирпации (удаление) матки.

Экстирпация матки выполняется лапароскопически или открыто. В настоящее время появился ряд работ, показавших преимущество открытых операций по онкологическим критериям общей и безрецидивной выживаемости, поэтому сегодня при выполнении хирургии РШМ преимущество отдается именно им. Операции выполняются под общим наркозом. У молодых женщин возможно сохранение яичника, что позволит избежать наступления ранней менопаузы. Средняя продолжительность операции 1-1,5ч.

При IB1-IB2 стадии РШМ выполняется расширенная трахелэктомия или расширенная экстирпация матки. Как и при более ранних стадиях, так и здесь, хирургическое вмешательство возможно как в открытом, так и лапароскопическом варианте, однако ряд последних исследований по оценке онкологических результатов показал преимущество открытых операций, поэтому в настоящий момент пальма первенства в хирургии РШМ вновь принадлежит открытой хирургии, несмотря на такие неоспоримые лапароскопии как лучший косметический эффект (небольшие разрезы), ранняя активизация, короткие сроки госпитализации и минимальный болевой синдром.

Расширенная трахелэктомия – хирургическое вмешательство, включающее удаление шейки матки с параметральной клетчаткой и влагалищной манжетой, шириной 1–2 см, двустороннюю тазовую лимфаденэктомию и формирование анастомоза между телом матки и влагалищем. Это означает, что шейка матки забирается с окружающей клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами, куда опухоль шейки матки наиболее часто дает метастазы. Данная операция выполняется у молодых женщин, желающих еще иметь детей. Средняя продолжительность операции 2-2,5ч. Выполняется она под общим наркозом. Следует помнить, что вынашивание последующей беременности при отсутствии шейки матки сопряжено с рисками прерывания беременности и возможно только при активном совместном ведении беременной акушером и онкогинекологом. Яичники и маточные трубы при данной операции сохраняются.

Расширенная трахелэктомия
Трахелэктомия

Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма) представляет собой полное удаление матки с окружающей шейку клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами, что требует от хирурга большого хирургического мастерства и должно выполняться только в специализированном на онкологии учреждении. Средняя продолжительность операции 2-2,5ч. Выполняется она под общим наркозом. Сохранение одного яичника у менструирующих женщин возможно, что позволит избежать досрочного наступления менопаузы, но с перемещением его из зоны возможной последующей послеоперационной лучевой терапии.

Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется необходимость проведения лучевой терапии.

Криохирургия - заморозка изменённых тканей шейки матки при помощи жидкого азота для последующего их удаления.

Лазеротерапия - пораженные ткани шейки матки иссекаются при помощи лазера.

Электрохирургическое вмешательство - удаление измененных участков шейки матки при помощи воздействия электрическим током невысокой силы.

Конизация - иссечение шейки матки и цервикального канала.

Простая гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.

Радикальная гистерэктомия - тотальное удаление матки и шейки, верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов.

Тазовая экзентерация - удаление отдела мочевого пузыря, матки, шейки матки, придатков, части толстой кишки.

Лапароскопия при раке шейки матки

В настоящее время лапароскопическая хирургия занимает все большее место в лечении онкологической патологии. И как это произошло в гинекологии и урологии, где лапароскопия быстро завоевала лидирующие позиции в силу своих объективных преимуществ, таких как малая травматичность, хорошая визуализация органов брюшной полости с учетом многократного увеличения современной оптиковолоконной техники, короткая госпитализация, раннее восстановление, в т. ч. и функции кишечника, меньшее количество анальгетиков и антибиотиков и т. д., хороший косметический эффект, так и в онкологии именно гинекология и урология стояли у истоков развития и внедрения лапароскопической хирургии в повседневную практику оперирующего врача-онколога.

Подробнее в карманном атласе лапароскопической гинекологии >>

Прогноз после операции

После проведения операции прогноз в большинстве случаев благоприятный. В неоперабельных случаях проводится химиолучевая терапия. Разные методы оперативного вмешательства дают высокие шансы на выживаемость и, в ряде случаев, сохранение детородной функции. Для минимизации возникновения рецидива проводится послеоперационное лечение и наблюдение под непосредственным контролем Беришвили А.И. Главное быть уверенными в успехе операции и доверить ее проведение опытному врачу-онкологу.

Послеоперационный период

Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней в зависимости от сложности хирургического вмешательства. На весь период госпитализации при необходимости выдается больничный лист.

Все послеоперационное лечение и дальнейшее ведение осуществляется под непосредственным контролем оперировавшего вас хирурга, который знает все особенности вашей операции, что в свою очередь позволяет профессору Александру Ильичу Беришвили индивидуально разработать дальнейшую тактику ведения или наблюдения с учетом ваших особенностей.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после операции осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоровления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Помните, что прогноз лечения онкологического заболевания лежит в раннем обращении и своевременной диагностике.

Желаю Вам здоровья,
Ваш доктор медицинских наук, проф. А.И.Беришвили.

Видео о раке шейки матки

Что нужно знать о раке шейки матки

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая локализуется во внутренней (эндоцервикс) или наружней (экзоцервикс) части шейки матки. Одна из особенностей РШМ — это бессимптомное течение на начальных этапах. Через некоторое время появляются межменструальные кровянистые выделения, боли в животе, отеки нижних конечностей и нарушение мочеиспускания. РШМ чаще всего возникает в возрасте 30-55 лет. Значительно реже он встречается у молодых женщин. Данная форма опухоли занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний женских половых органов. Это онкологическое заболевание можно успешно лечить на ранних стадиях.

Всю диагностику РШМ вы можете пройти у нас за 1-2 дня (амбулаторно или при желании возможна госпитализация для дообследования в клинике).

Здесь все зависит от стадии заболевания. Важно, чтобы тактику лечения определял опытный онкогинеколог. Операбельные формы (до IIA2 стадии) на первом этапе подвергаются оперативному лечению, которое варьирует от конизации шейки матки или экстирпации матки до расширенной экстирпации матки с придатками (операции Вертгейма – одной из самых больших онкогинекологических операций). Эти операции выполняются у нас как в открытом, так и лапароскопическом варианте.

Первыми симптомами РШМ могут быть жидкие выделения из влагалища или кровяные выделения из влагалища после полового акта, что требует немедленного обращения к гинекологу или при возможности к онкогинекологу.

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. При этом заболевании могут применяться разные хирургические вмешательства. Выбор зависит от стадии онкологического процесса и необходимости сохранить репродуктивную функцию.

Операция может производится следующими способами:

  • Полостная (абдоминальная) - осуществляется через разрез на брюшной стенке;
  • Лапароскопическая – осуществляется через небольшие проколы в животе.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после операции осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоравления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Порядок проведения операции при раке шейки матки

Консультация лечащего врача-онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Предоперационное обследование

Бесплатное для сотрудников ФМБА и прикрепленного контингента, во все остальных случаях - платное. Максимально быстро. Амбулаторно или с госпитализацией на 1-2 дня. Вы можете прийти со своими обследованиями на консультацию или получить рекомендации по бесплатному дообследованию по месту жительства. Дальнейшее лечение проводится по полису ОМС, квоте или на платной основе.

Повторная консультация онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую повторную консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Госпитализация

Осуществляется при наличии всех необходимых анализов и обследований через приемное отделение на 1 этаже в отделение онкологии (10 этаж).

Операция при раке шейки матки

Показания для оперативного удаления опухоли определяются в индивидуальном порядке. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследования, которые помогут врачу уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для проведения операции. После того, как врач-онколог, собрал все данные диагностики и принял решение о необходимости хирургического вмешательства, с пациенткой обсуждаются все последствия вмешательства и назначается дата операции.

Цены

Консультация проф.Беришвили А.И. первичная – 3 600 руб.
Консультация проф.Беришвили А.И. повторная – 3 100 руб.

Стоимость

Для граждан России лечение проводится по полису ОМС, квоте или оплате. Для граждан других стран лечение осуществляется по оплате. Канал финансирования определяется после консультации проф. Беришвили А.И.

Контакты