Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, которая локализуется во внутренней (эндоцервикс) или наружной (экзоцервикс) части шейки матки. Более чем в 90% случаев РШМ вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), но не всеми его вариантами, а 12 его типами высокого онкологического риска (16/18/31/35/39/45/51/52/56/58/66/68). Одна из особенностей РШМ — это бессимптомное течение на начальных этапах. Через некоторое время появляются межменструальные кровянистые выделения, боли в животе, отеки нижних конечностей и нарушение мочеиспускания. РШМ чаще всего возникает в возрасте 30-55 лет. Значительно реже он встречается у совсем молодых женщин. Данная форма опухоли занимает первое место в мире среди всех онкологических заболеваний женских половых органов. Это онкологическое заболевание можно успешно лечить на ранних стадиях.
Все обследование вы можете пройти за 1-2 дня под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили с последующей госпитализацией для лечения.
Основные симптомы РШМ:
Факторы риска развития РШМ:
Клинико-морфологическая классификация патологических процессов :
Здесь все зависит от стадии заболевания. Важно, чтобы тактику лечения определял опытный онкогинеколог. Операбельные формы (до IIA2 стадии) на первом этапе подвергаются оперативному лечению, которое варьирует от конизации шейки матки или экстирпации матки до расширенной экстирпации матки с придатками (операции Вертгейма– одной из самых больших онкогинекологических операций). Эти операции выполняются у нас как в открытом, так и лапароскопическом варианте.
Существует четыре основных метода :
После первичной консультации онкогинеколога, доктора медицинских наук, профессора Беришвили А.И. определяется план обследования. По результатам обследования и общения с пациенткой принимается окончательное решение о методе лечения. Все лечение проводится у нас по лучшим немецким стандартам качества (TUV).
Всю диагностику РШМ вы можете пройти у нас за 1-2 дня (амбулаторно или при желании возможна госпитализация для дообследования в клинике):
После проведения тщательной диагностики, врач онкогинеколог Беришвили А. И. определяет способ оперативного вмешательства. Обычно операция назначается как при самой начальной стадии рака, так и при очевидной опухоли (рак). В зависимости от стадии онкопроцесса и необходимости сохранить детородную функцию пациентки зависит выбор и объем оперативного вмешательства. У молодых женщин часто выполняется органосохранное.
Наиболее эффективным и действенным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. В настоящее время успешно проводятся щадящие операции, позволяющие женщине сохранить детородную функцию.
Цель хирургического лечения полностью удалить опухоль, и при этом сохранить матку. Выделяют два основных вида: конизация шейки матки - иссечение измененных тканей из шейки матки в виде конуса и масштабное удаление органов, расположенных в области малого таза.
Электроконизация шейки матки (ШМ)
Лечение начальных форм (от 0 до 1B2-IIA стадии) РШМ хирургическое. При 0 стадии РШМ или carcinoma in situ (Tis) выполняется электроконизация. Операция выполняется влагалищным путем, под местным обезболиванием или внутривенным наркозом (седацией), с госпитализацией на 1 день. Средняя продолжительность операции – 20-30 мин. Ход операции: ШМ берется на пулевые щипцы и из нее вырезается конус опухолево измененной ткани, который направляется на плановое гистологическое исследование. Эта операция носит и лечебный, и диагностический характер, т.к. позволяет оценить края резекции, глубину инвазии и гистологический тип опухоли.
При РШМ IA1-IA2 стадий выполняется ампутация ШМ или трахелэктомия или экстирпация матки.
Ампутация шейки матки выполняется влагалищным путем, под наркозом, при этом удаляется влагалищная часть ШМ и материал отправляется на гистологическое исследование. Средняя продолжительность операции - 30 мин.
Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.
Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций
Подробнее >>
Трахелэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление ШМ c формированием анастомоза между телом матки и влагалищем. Выполняется под общим наркозом абдоминальным доступом (через живот) открыто или лапароскопически или в робот-ассистированном варианте. Средняя продолжительность операции 1-1,5ч..
И ампутация, и трахелэктомия выполняются у женщин молодого возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию. У женщин, выполнивших репродуктивную функцию, показано выполнение экстирпации (удаление).
Экстирпация выполняется лапароскопически или открыто. В настоящее время появился ряд работ, показавших преимущество открытых по онкологическим критериям общей и безрецидивной выживаемости, поэтому сегодня при выполнении хирургии РШМ преимущество отдается именно им. Операции выполняются под общим наркозом. У молодых женщин возможно сохранение яичника, что позволит избежать наступления ранней менопаузы. Средняя продолжительность операции 1-1,5ч.
При IB1-IB2 стадии РШМ выполняется расширенная трахелэктомия или расширенная экстирпация. Как и при более ранних стадиях, так и здесь, хирургическое вмешательство возможно как в открытом, так и лапароскопическом варианте, однако ряд последних исследований по оценке онкологических результатов показал преимущество открытых , поэтому пальма первенства в хирургии РШМ вновь принадлежит открытой хирургии, несмотря на такие неоспоримые лапароскопии как лучший косметический эффект (небольшие разрезы), ранняя активизация, короткие сроки госпитализации и минимальный болевой синдром.
Расширенная трахелэктомия – хирургическое вмешательство, включающее удаление ШМ с параметральной клетчаткой и влагалищной манжетой, шириной 1–2 см, двустороннюю тазовую лимфаденэктомию и формирование анастомоза между телом матки и влагалищем. Это означает, что ШМ забирается с окружающей клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами, куда опухоль шейки матки наиболее часто дает метастазы. Данная операция выполняется у молодых женщин, желающих еще иметь детей. Средняя продолжительность операции 2-2,5ч. Выполняется она под общим наркозом. Следует помнить, что вынашивание последующей беременности при отсутствии шейки матки сопряжено с рисками прерывания беременности и возможно только при активном совместном ведении беременной акушером и онкогинекологом. Яичники и маточные трубы при данном хирургическом вмешательстве сохраняются.
Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма) представляет собой полное удаление матки с окружающей шейку клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами, что требует от хирурга большого хирургического мастерства и должно выполняться только в специализированном на онкологии учреждении. Средняя продолжительность операции 2-2,5ч. Выполняется она под общим наркозом. Сохранение одного яичника у менструирующих женщин возможно, что позволит избежать досрочного наступления менопаузы, но с перемещением его из зоны возможной последующей послеоперационной лучевой терапии.
Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется необходимость проведения лучевой терапии.
Криохирургия - заморозка изменённых тканей ШМ при помощи жидкого азота для последующего их удаления.
Лазеротерапия - пораженные ткани ШМ иссекаются при помощи лазера.
Электрохирургическое вмешательство - удаление измененных участков ШМ при помощи воздействия электрическим током невысокой силы.
Конизация - иссечение ШМ и цервикального канала.
Простая гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.
Радикальная гистерэктомия - тотальное удаление матки и шейки, верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов.
Тазовая экзентерация - удаление отдела мочевого пузыря, матки, шейки матки, придатков, части толстой кишки.
В настоящее время лапароскопическая хирургия занимает все большее место в лечении онкологической патологии. И как это произошло в гинекологии и урологии, где лапароскопия быстро завоевала лидирующие позиции в силу своих объективных преимуществ, таких как малая травматичность, хорошая визуализация органов брюшной полости с учетом многократного увеличения современной оптиковолоконной техники, короткая госпитализация, раннее восстановление, в т. ч. и функции кишечника, меньшее количество анальгетиков и антибиотиков и т. д., хороший косметический эффект, так и в онкологии именно гинекология и урология стояли у истоков развития и внедрения лапароскопической хирургии в повседневную практику оперирующего врача-онколога.
Подробнее в карманном атласе лапароскопической гинекологии >>
После проведения хирургического вмешательства прогноз в большинстве случаев благоприятный. В неоперабельных случаях проводится химиолучевая терапия. Разные методы оперативного вмешательства дают высокие шансы на выживаемость и, в ряде случаев, сохранение детородной функции. Для минимизации возникновения рецидива проводится послеоперационное лечение и наблюдение под непосредственным контролем Беришвили А.И. Главное быть уверенными в успехе операции и доверить ее проведение опытному врачу-онкологу.
Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней в зависимости от сложности хирургического вмешательства. На весь период госпитализации при необходимости выдается больничный лист.
Все послеоперационное лечение и дальнейшее ведение осуществляется под непосредственным контролем оперировавшего вас хирурга, который знает все особенности вашей , что в свою очередь позволяет профессору Александру Ильичу Беришвили индивидуально разработать дальнейшую тактику ведения или наблюдения с учетом ваших особенностей.
По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после оперативного лечения осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоровления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.
Помните, что прогноз лечения онкологического заболевания лежит в раннем обращении и своевременной диагностике.
Желаю Вам здоровья,
Ваш доктор медицинских наук, проф. А.И.Беришвили.
Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).
Бесплатное для сотрудников ФМБА и прикрепленного контингента, во все остальных случаях - платное. Максимально быстро. Амбулаторно или с госпитализацией на 1-2 дня. Вы можете прийти со своими обследованиями на консультацию или получить рекомендации по бесплатному дообследованию по месту жительства. Дальнейшее проводится по полису ОМС, квоте или на платной основе.
Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую повторную консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).
Осуществляется при наличии всех необходимых анализов и обследований через приемное отделение на 1 этаже в отделение онкологии (10 этаж).
Показания для оперативного удаления опухоли определяются в индивидуальном порядке. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследования, которые помогут врачу уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для проведения операции. После того, как врач-онколог, собрал все данные диагностики и принял решение о необходимости хирургического вмешательства, с пациенткой обсуждаются все последствия вмешательства и назначается дата операции.
Консультация проф.Беришвили А.И. первичная – 3 600 руб.
Консультация проф.Беришвили А.И. повторная – 3 100 руб.
Для граждан России лечение проводится по полису ОМС, квоте или оплате. Для граждан других стран лечение осуществляется по оплате. Канал финансирования определяется после консультации проф. Беришвили А.И.
Наименование услуги | Цена |
---|---|
Консультация онкогинеколога, доктора медицинских наук | 3 600 рублей |
Анализы (кровь) | 15 000 рублей |
КТ малого таза с контрастом | 6 000 рублей |
УЗИ печени | 1 100 рублей |
УЗИ малого таза | 1 200 рублей |
Рентген легких | 1 700 рублей |
Гастроскопия | 3 800 рублей |
Биопсия шейки матки | 4 560 рублей |
Биопсия шейки матки конусовидная | 11 550 рублей |
Экстирпация лапароскопическая | 70 000 рублей |
Экстирпация лапаротомическая (открытая) | 55 000 рублей |
Расширенная экстирпация матки лапароскопическая | 80 850 рублей |
Расширенная экстирпация матки лапаротомическая | 117 000 рублей |