Операция при раке тела матки (эндометрия)

 

Общая информация

Рак тела матки (РТМ) или рак эндометрия — это широко распространенное злокачественное новообразование, при котором происходит поражение слизистой оболочки матки, называемой эндометрием, так как опухолевый рост начинается в ткани, выстилающей матку изнутри. Этот вид рака в структуре онкологических заболеваний у женщин занимает второе место после рака шейки матки.

Выделяют два патогенетических типа РТМ: опухоли I патогенетического типа и опухоли II патогенетического типа. РТМ может возникнуть в любом возрасте, хотя гораздо чаще встречается у женщин в постменопаузе.

Болезнь развивается из слизистой оболочки матки и может расти как в полость матки, так и в ее стенку. Зачастую заболевание развивается бессимптомно и первым его проявлением могут быть кровяные выделения в менопаузе или увеличение толщины эндометрия при УЗИ, что сразу требует углубленного обследования, которое вы можете за 1-2 дня пройти под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили с последующей госпитализацией при необходимости для лечения.

Диагностика

  • Физикальное исследование, в том числе гинекологическое;
  • УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • MPT малого таза с контрастированием;
  • Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализмочи, ЭКГ;
  • R-графия грудной клетки.
  • МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием при подозрении на поражение паренхиматозных органов;
  • КТ с контрастированием для оценки состояния лимфатических узлов (при необходимости);
  • ПЭТ-КТ (при решении вопроса о целесообразности хирургического лечения для исключения диссеминированного процесса);
  • Консультацию генетика для пациенток моложе 50 лет или при семейном анамнезе, отягощенном РТМ и/или колоректальным раком.

Особенности хирургического лечения рака тела матки

РТМ операция

Наиболее эффективным методом лечения РТМ независимо от стадии следует считать хирургический метод, применяемый как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. При РТМ возможны лапаротомные, лапароскопические, лапароскопически-ассистированные влагалищные, робот-ассистированные вмешательства при условии того, что выбранный доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим этапом лечения, в том числе выполнение тазовой и поясничной лимфодиссекции, если таковые показаны.

При абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству проводят ЛТ по радикальной программе. Если она невозможна, назначают ХТ, а при высокодифференцированной эндометриоидной аденокарциноме - ГТ.

(ЛТ-лучевая терапия, ХТ – химиотерапия, ГТ - гормональная терапия)

Виды операций

Хирургический метод удаления новообразования является основой лечения больных раком тела матки. Тип хирургического вмешательства, врач-онколог выбирает, учитывая стадию опухоли, возраст и состояние здоровья женщины.

Экстирпация (удаление) матки

Разделяют четыре группы операций:

  • Радикальные (удаление всей опухоли целиком);
  • Циторедуктивные (когда опухоль невозможно удалить целиком, хирург иссекает как можно больший объем опухолевой ткани, на оставшуюся опухоль воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии);
  • Диагностические (для уточнения / оценки стадии рака);
  • Паллиативные (проводятся при инкурабельных опухолях на поздних стадиях).
 

Экстирпация матки

Экстирпация (удаление) матки или гистерэктомия выполняется по показаниям лапароскопически или открыто (лапаротомически). Сегодня лапароскопия занимает лидирующее положение в лечении РТМ ввиду таких неоспоримых преимуществ как лучший косметический эффект (небольшие разрезы), ранняя активизация, короткие сроки госпитализации и минимальный болевой синдром. Операции выполняются под общим наркозом. Средняя ее продолжительность 1-1,5ч.

После экстирпации матки пациентке рекомендуется воздержаться до 1 мес. от половой активности до полного заживления всех ран.

Расширенная экстирпация матки

При наличии ряда неблагоприятных факторов, таких как низкая степень дифференцировки опухоли или глубина инвазии более ½ толщины миометрия, показано выполнение расширенной экстирпации матки с придатками, при которой удаление матки дополняется тазовой и/или парааортальной лимфаденэктомией. Выполняется она под общим наркозом. Средняя ее продолжительность составляет 2,5-3ч.

Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется необходимость проведения лучевой терапии. Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней в зависимости от сложности хирургического вмешательства. На весь период госпитализации при необходимости выдается больничный лист.

Беришвили Александр Ильич

Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.

Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций

Подробнее >>

Период восстановления

Время восстановления зависит от типа оперативного вмешательства и метода его проведения, так, к примеру, при лапароскопическом методе, восстановление происходит быстрее (минимальная травматичность). Обычно пациенток выписываю уже через несколько дней после операции, и через неделю они возвращаются к привычной жизни.

Наблюдение

Все послеоперационное лечение и дальнейшее ведение осуществляется под непосредственным контролем оперировавшего вас хирурга, который в курсе особенностей Вашей операции, что в свою очередь позволяет профессору Александру Ильичу Беришвили индивидуально разработать дальнейшую тактику ведения или наблюдения с учетом ваших особенностей.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после хирургического вмешательства осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода и далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили дает Вам возможность проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоровление у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Виды терапии

Лучевая терапия проводится как самостоятельное лечение рака эндоментрия, так и сочетается с хирургическим лечением и химиотерапией. Излучение при лучевой терапии разрушает структуру молекул пораженных злокачественных клеток в матке, что приводит к их уничтожению.

Химиотерапия – это один из методов лечения рака эндометрия, при котором принимаются определенные лекарственные препараты. В организм вводятся цитотоксические вещества, которые подавляют процесс деления клеток раковой опухоли.

Гормональная терапия обычно используется на ранних стадиях рака эндометрия для лечения молодых женщин, планирующих забеременеть в будущем, при терминальных стадиях заболевания, а также при рецидивах. Гормонотерапия отличается высокой безопасностью.

Таргетная терапия воздействуют непосредственно на раковые клетки, не оказывая воздействия на здоровые. Таргетная терапия – это один из новейших, инновационных методов лечения, является приоритетным направлением медикаментозного лечения рака эндометрия и основан на иммунологических принципах. Препараты таргетной терапии воздействуют непосредственно на клетки опухоли и блокируют развитие раковых клеток, нарушая кровоснабжение опухоли.

Помните, что прогноз лечения онкологического заболевания лежит в раннем обращении и своевременной диагностике.

Желаю Вам здоровья,
Ваш доктор медицинских наук, проф. А.И.Беришвили.


Видео о раке тела матки

Порядок проведения операции при раке тела матки

Консультация лечащего врача-онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Предоперационное обследование

Бесплатное для сотрудников ФМБА и прикрепленного контингента, во все остальных случаях - платное. Максимально быстро. Амбулаторно или с госпитализацией на 1-2 дня. Вы можете прийти со своими обследованиями на консультацию или получить рекомендации по бесплатному дообследованию по месту жительства. Дальнейшее проводится по полису ОМС, квоте или на платной основе.

Повторная консультация онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую повторную консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Госпитализация

Осуществляется при наличии всех необходимых анализов и обследований через приемное отделение на 1 этаже в отделение онкологии (10 этаж).

Операция при раке тела матки

Показания для проведения операции при раке тела матки определяются в индивидуальном порядке. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов, пройти обследования, которые помогут врачу уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для проведения операции. После того, как врач-онколог, собрал все данные диагностики и принял решение о необходимости хирургического вмешательства, с пациенткой обсуждаются все последствия вмешательства и назначается дата операции.

Цены

Консультация проф.Беришвили А.И. первичная – 3 600 руб.
Консультация проф.Беришвили А.И. повторная – 3 100 руб.

Стоимость

Для граждан России лечение проводится по полису ОМС, квоте или оплате. Для граждан других стран лечение осуществляется по оплате. Канал финансирования определяется после консультации проф. Беришвили А.И.

Контакты

Записаться на прием

Беришвили Александр Ильич
Сайт Врача онколога

Политика конфиденциальности

Контакты

Адрес: г. Москва

Ореховый б-р, 28

Федеральный научно-клинический центр ФМБА России, отделение онкологии

Телефон: 8 (985) 226-48-23