Операция по удалению рака яичников

 

Ежегодно в России фиксируется около 15 тыс. новых случаев рака яичников (РЯ). Среди злокачественных новообразований женских половых органов опухоли яичников занимают 3 место после рака тела и шейки матки. Развивается из ткани яичника. Не имеет специфичных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. На ранних стадиях зачастую выявляется случайно, при операции по поводу кисты яичника. На более поздних стадиях проявляется болями внизу живота, увеличением живота в объеме, затруднением дефекации или мочеиспускания. Полную диагностику вы можете за 1-2 дня пройти под непосредственным контролем доктора медицинских наук, профессора Александра Ильича Беришвили с последующей госпитализацией при необходимости для лечения.

Тактика ведения больных определяется на онкоконсилиуме с участием онкогинеколога, хирурга, химиотерапевта. Цель хирургии РЯ – максимальное удаление опухоли. Если на первом этапе возможно полное удаление опухоли, то лечение начинают с операции. Если есть сомнения в возможности полного удаления опухоли, то лечение начинают с 3 курсов химиотерапии, которая создаст более благоприятные условия для операции, после чего выполняется хирургическое вмешательство.

Операция

Хирургическое лечение РЯ

Объем хирургического вмешательства при раке яичников зависит от стадии заболевания и определяется онкогинекологом, имеющим опыт оказания специализированной онкологической помощи. При подтверждении диагноза необходимо хирургическое вмешательство, которое может выполняться двумя способами: абдоминальным (полостная) или лапароскопическим (через небольшие проколы).

Различают следующие типы операции:

  • Резекция одного или двух яичников;
  • Овариэктомия (полное удаление одного или двух яичников);
  • Пагистерэктомия (удаление с придатками);
  • Оментэктомия - экстирпация большого сальника;
  • Экстирпация (полное удаление) с яичниками.

Начальные стадии

При начальных стадиях (IA и IC1) серозной карциномы низкой степени злокачественности, эндометриоидной или муцинозной карциноме при наличии возможности тщательного диспансерного наблюдения и доказанном отсутствии наследственного характера заболевания, а также у больных, желающих сохранить репродуктивную функцию, возможно выполнение органосохранной операции: одностороннего удаления придатков матки, резекции второго яичника, удаления большого сальника, тазово-парааортальной лимфаденэктомии и полного стадирования опухоли. Средняя продолжительность операции – 2-2,5ч. Выполняется она под общим наркозом.

Полное стадирование рака яичников включает:

  1. В случае обнаружения свободной жидкости в брюшной полости выполняется ее цитологическое исследование.
  2. Все отделы брюшной полости, малого таза, включая поддиафрагмальное пространство, большой и малый сальник, тонкую и толстую кишку и их брыжейки, поверхность париетальной и висцеральной брюшины, забрюшинное пространство, тщательно и методично осматривают, все участки брюшины и спайки, подозрительные в отношении метастазов, подвергают биопсии.

Беришвили Александр Ильич

Врач - онкогинеколог-маммолог,
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФМБА России.
Стаж работы - более 23 лет.

Консультация, лечение, обследование, диагностика, проведение любых видов операций

Подробнее >>

экстирпация (удаление) матки

III - IV стадии РЯ

При III - IV стадии рака яичников выполняется экстирпация (удаление) матки с придатками, удаление большого сальника и полное стадирование опухоли. Выполняется операция под общим наркозом. Средняя ее продолжительность – 2-2,5ч.

Весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, по результатам которого определяется необходимость проведения дальнейшей химиотерапии.

Стандартный послеоперационный период составляет 3-5 дней. На весь период госпитализации выдается больничный лист.

Иммунотерапия

В основном в лечении рака яичников, врачи применяют комплексное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию. Но сейчас, рекомендуется еще дополнительно использовать иммунотерапию. Именно таргетная и иммунотерапия сейчас улучшили процесс лечения и его качество. За счет чего увеличилась выживаемость при онкологических болезнях.

Серии иммунных препаратов способны распознавать клетки опухоли и эффективно их атаковать. С их помощью можно справиться не только с РЯ, но еще и с меланомой, раком легкого и желудка.

Конечно же, решение о назначении той или иной терапии основывается на генетических тестах и особенностях опухоли.

Послеоперационное лечение

Все послеоперационное лечение и дальнейшее ведение осуществляется под непосредственным контролем оперировавшего вас хирурга, который знает все особенности вашей операции, что позволяет профессору Александру Ильичу Беришвили индивидуально разработать дальнейшую тактику ведения или наблюдения с учетом ваших особенностей.

По современным стандартам контрольное обследование онкологических больных после хирургического вмешательства осуществляется первые 2 года раз в 3 месяца, последующие 2 года – раз в полгода, далее раз в год по месту жительства. Операция у проф. Александра Ильича Беришвили позволяет вам проходить данные обследования под его непосредственным контролем, что обеспечивает вам преемственность лечения от момента постановки диагноза до полного выздоровления у одного специалиста, который знает все особенности течения вашего заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия после хирургического вмешательства проводится для того, чтобы минимизировать риски рецидива, так как существуют высокие риски метастазирования.

Лучевая терапия

При РЯ лучевая терапия проводится в исключительно редких случаях, при неэффективности других вариантов лечения.

Помните, что прогноз лечения онкологического заболевания лежит в раннем обращении и своевременной диагностике.

Желаю Вам здоровья,
Ваш доктор медицинских наук, проф. А.И.Беришвили

Видео о раке яичников

Порядок проведения операции

Консультация лечащего врача-онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Предоперационное обследование

Бесплатное для сотрудников ФМБА и прикрепленного контингента, во все остальных случаях - платное. Максимально быстро. Амбулаторно или с госпитализацией на 1-2 дня. Вы можете прийти со своими обследованиями на консультацию или получить рекомендации по бесплатному дообследованию по месту жительства. Дальнейшее проводится по полису ОМС, квоте или на платной основе.

Повторная консультация онколога

Очная или в режиме телемедицины.
Запись на ближайшую повторную консультацию по тел.: +7 (985) 226-48-23.
Адрес: Москва, Ореховый бульвар, 28 (м.Красногвардейская).

Госпитализация

Осуществляется при наличии всех необходимых анализов и обследований через приемное отделение на 1 этаже в отделение онкологии (10 этаж).

Операция

При подтверждении рака яичников назначается операция в полном объеме — пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, при необходимости проводится лимфаденэктомия. Показания для проведения операции определяются в индивидуальном порядке. В указанный срок пациентка должна сдать ряд анализов и пройти обследования, которые помогут врачу уточнить диагноз и определить, нет ли противопоказаний для проведения операции. После того, как врач-онколог собрал все данные диагностики и принял решение о необходимости хирургического вмешательства, с пациенткой обсуждаются все последствия вмешательства и назначается дата.

Цены

Консультация проф.Беришвили А.И. первичная – 3 600 руб.
Консультация проф.Беришвили А.И. повторная – 3 100 руб.

Стоимость

Для граждан России лечение проводится по полису ОМС, квоте или оплате. Для граждан других стран лечение осуществляется по оплате. Канал финансирования определяется после консультации проф. Беришвили А.И.

Вопросы пациентов

Для того чтобы пациенту подготовиться к госпитализации, требуется сдать все необходимые анализы, пройти обследования и комплексную диагностику:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры СА 125, НЕ 4
  • проведение УЗИ;
  • проведение КТ или ПЭТ/КТ;
  • гинекологический осмотр.

Непосредственная подготовка:

  • за 7 дней — прекратить прием препаратов, способствующих разжижению крови;
  • за несколько дней исключить: жирные блюда, алкоголь, сладкое;
  • воздержаться от сексуальных контактов и физических нагрузок;
  • за 10-12 часов — прекратить прием пищи;
  • накануне вечером — употребление слабительных препаратов, использование клизмы для чистки кишечника.

Сейчас все чаще проводятся именно лапароскопическое вмешательство. Это обосновано тем, что оно более безопасно. Во-первых, не требуется делать большой разрез на теле, делается всего несколько проколов специальным инструментом. Во-вторых, восстановление проходит быстрее. В-третьих, при таких процедурах гораздо меньше рисков для пациентки.

В целом, при успешном проведении хирургического вмешательства прогнозы однозначно положительные и зависят от следующих факторов:

  • от возраста женщины;
  • размера опухоли;
  • гистологического типа рака;
  • схемы лечения;
  • стадии заболевания.

При небольших опухолях 5-летняя выживаемость составляет 80% – 90%, а при более крупных – 20% – 50%.

Если болезнь у пациентки проявилась в репродуктивном возрасте, то новые технологии современной медицины позволяют делать заморозку здоровой ткани яичника, яйцеклетки или эмбриона, которую впоследствии, после успешного лечения, можно будет использовать для зачатия естественным путем или при помощи ЭКО.

После хирургического вмешательства рекомендуется подождать несколько лет, прежде чем приступать к попыткам забеременеть. У некоторых женщин получается забеременеть уже через 1-3 года после хирургического лечения, некоторым нужно ждать еще больше, чтобы достичь желаемой цели.

Если опухоль распространилась за пределы яичников, чаще всего на основании результатов международных протоколов и исследований врачи рекомендуют открытую операцию для удаления всех участков опухоли. Если опухолевая ткань не распространилась за пределы яичников, возможно проведение лапароскопической операции. Врач делает разрезы по 1 см в длину, применяет иные инструменты для отделения яичников и прочих структур. В определенных ситуациях органы могут быть удалены через влагалище с помощью специальных мешков.

Этот вариант хирургического вмешательства применяется в том случае, когда нужно удалить максимально большой объем опухоли. Относительно органов, в этом случае можно удалить только то, что нужно. Например, одну фаллопиеву трубу и яичник, в то время как иные органы будут на месте. Существует циторедукция вторичная и первичная.

Пребывание в стационаре не превышает 3-5 дней. Полное послеоперационное восстановление в домашних условиях длится около 1-2 недель. Но в течение всего срока нужно постоянно находиться под наблюдением врача. После операции, пациентки часто жалуются на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, боли в животе и тошноту. В таких ситуациях лучше использовать болеутоляющее и как можно больше отдыхать. Также в случае с проблемами ЖКТ врачи назначают препараты для размягчения стула, рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету.

Контакты

Записаться на прием